Desempenho funcional do membro superior após cirurgia para câncer de mama de mulheres no menacme / Functional performance of upper limb after breast cancer surgery in women at menacme

Após a cirurgia para câncer de mama, algumas complicações podem levar a restrições da amplitude de movimento (ADM), dor e impacto negativo na realização das tarefas de vida diária. Neste contexto, a fisioterapia é importante na recuperação da funcionalidade. Objetivo: Avaliar o efeito da fisioterapia na amplitude de movimento, na intensidade de dor e no desempenho funcional do membro superior após a cirurgia para câncer de mama de mulheres no menacme. Métodos: Ensaio clínico não controlado, considerando mulheres que realizaram cirurgia para câncer de mama associada a linfonodectomia axilar. Foram avaliados a ADM pela fleximetria, intensidade de dor pela escala visual analógica (EVA) e o desempenho funcional pelo questionário "deficiência do ombro braço e mão" (DASH). Resultados: Após as 10 sessões de fisioterapia, foi observado aumento significativo da ADM de todos os movimentos, diminuição da intensidade de dor de 4,09 ± 2,51) para 2,54 ± 2,18, (p = 0,04), e dos escores do DASH de 35,31 ± 17,23 para 17,75 ± 13,09, (p = 0,001), indicando significativa melhora do desempenho funcional. Conclusão: A abordagem fisioterapêutica foi satisfatória em melhorar a ADM, intensidade de dor e o desempenho funcional em mulheres na pré-menopausa. Contudo, acompanhamento por mais longo prazo e incrementar os exercícios podem trazer melhora adicional. (AU)

Cinesioterapia para melhora da qualidade de vida após cirurgia para câncer de mama / Kinesiotherapy to improve quality of life after breast cancer surgery

Introdução: O tratamento cirúrgico para o câncer de mama pode trazer limitações físico-funcionais e prejuízos na qualidade de vida (QV). Assim, a cinesioterapia representa uma possibilidade terapêutica para prevenir ou tratar estas disfunções. Objetivo: Comparar a QV antes e após 10 sessões de cinesioterapia. Métodos: Ensaio clínico não aleatorizado, envolvendo mulheres que realizaram 10 sessões de fisioterapia após cirurgia para câncer de mama. O protocolo incluiu alongamentos, exercícios ativos-livres e exercícios resistidos. A QV foi avaliada pelo questionário genérico European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC): o Quality of Life Questionnaire C-30 (QLQ-C30) e o específico, Breast Cancer Module (BR-23). Resultados: Foram incluídas 35 mulheres, sendo a mastectomia à esquerda o procedimento mais realizado. No QLQ-C30, foi observada melhora significativa da escala de função física (p = 0,01), desempenho funcional (p = 0,02), fadiga (p = 0,03), dor (p = 0,01), insônia (p = 0,02) e piora apenas de diarreia (p = 0,02). No BR-23, observou-se melhora significativa nos sintomas da mama (p = 0,01) e do braço (p = 0,01). Outros escores, como função cognitiva, social, dispneia, constipação, dificuldade financeira, imagem corporal e perspectiva futura, melhoraram sem diferença significativa. Conclusão: Após a cinesioterapia, observou-se melhora de diversos aspectos da QV. Maior tempo de seguimento e outros instrumentos de avaliação poderão mostrar ganhos adicionais. (AU)

Introduction: Breast cancer is the most common health problem among the female population and its surgical treatment may cause physical limitations and impair quality of life (QOL). Kinesiotherapy becomes a possibility of treatment to reduce the complications of surgery. Objective: To compare QOL before and after 10 kinesiotherapy. Methods: Non-randomized clinical trial, involving women who underwent 10 physical therapy training after surgery to treat breast cancer. The kinesiotherapy protocol included stretching, active-free exercises, and resistance exercises. To assess QOL, the European Organization for Cancer Research and Treatment (EORTC) generic instrument, the C-30 Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30) and the Breast Cancer Module (BR-23) were applied. Results: 35 women were included, with the mastectomy on the left being the most performed procedure. In the generic questionnaire of the EORTC, QLQ-C30, an improvement was observed in the scores of the scale of physical function (p = 0.01), functional performance (p = 0.02), fatigue (p = 0.03), pain (p = 0.01) and insomnia (p = 0.02) and worsens only in diarrhea symptoms (p = 0.02). In BR-23, significant improvements were observed in the symptoms of the breast (p = 0.01) and the arm (p = 0.01). Conclusion: Kinesiotherapy has beneficial effects on QOL. After kinesiotherapy there was an improvement of several aspects of QOL. Longer follow-up and other assessment tools may show additional gains. (AU)

Análise do perfil de atendimentos por osteomielite em pacientes acima de 60 anos em regiões brasileiras / Analysis of the profile of osteomyelitis care in patients over 60 years of age in Brazilian regions

Objetivo: Realizar uma análise estatística das internações de pacientes idosos com osteomielite, por região brasileira. Métodos: Foram pesquisadas informações de saúde disponíveis na plataforma do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), avaliando-se, de 2012 a 2016, as variáveis: internações por osteomielite (M86 do CID-10), faixa etária acima de 60 anos, sexo e etnia. Resultados: De 78.967 pacientes internados por osteomielite no Brasil, 16.736 (21,19%) eram idosos, com a Região Sudeste registrando maior número de casos (7.163 internações; 42,79%), seguida da Nordeste (5.165; 30,86%), da Sul (2.462; 14,71%), da Centro-Oeste (1.162; 6,9%) e da Norte (784; 4,6%). O número de internações manteve-se relativamente constante, com média de 3.347 casos por ano. Pacientes de 60 a 69 anos foram os com maior registro (8.786 casos; 52,49%). Em segundo lugar, ficaram os de 70 a 79 anos (5.232; 31,2%) e, por último, os acima de 80 anos (2.718; 16,24%). Em relação ao sexo, o masculino notificou 9.232 internações (55,16%), com 7.504 (44,83%) para o feminino. A etnia branca apresentou maior número de notificações (6.117; 36,54%), principalmente nas Regiões Sudeste e Sul, seguida pela parda (4.947; 29,55%), que se destacou dentre as demais regiões. Conclusão: Diante da heterogeneidade de fatores que predispõem à osteomielite, com destaque para o diabetes mellitus, urge garantir um manejo precoce da infecção e de comorbidades causadoras, a fim de evitar complicações debilitantes ao idoso, bem como prevenir futuras recidivas e internações onerosas ao sistema de saúde brasileiro. (AU)

Objective: To perform a statistical analysis of hospitalizations of elderly patients with osteomyelitis, by Brazilian region. Methods: Health information available from the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS) platform was investigated, from 2012 to 2016. The following variables were assessed: admissions due to osteomyelitis (ICD-10 M86), age group over 60, gender and ethnicity. Results: Of the 78,967 patients hospitalized due to osteomyelitis in Brazil, 16,736 (21.19%) were elderly, with the Southeast Region having a higher number of cases (7,163 admissions - 42.79%), followed by the Northeast (5,165 - 30.86%), South (2,462 - 14,71%), Midwest (1,162 - 6,9%), and North (784 - 4,6%). The number of hospitalizations remained relatively constant, with an average of 3,347 cases per year. Patients aged 60 to 69 years were the ones with the highest registry (8,786 cases - 52.49%); in second place, those aged 70 to 79 years (5,232 - 31.2%) and, finally, those above 80 years old (2,718 - 16.24%). Regarding gender, males accounted for 9,232 hospitalizations (55.16%), with 7,504 (44.83%) for females. White people had the highest number of reports (6,177 - 36.54%), mainly in the Southeast and South Regions, followed by browns (4,947 - 29.55%), who were more prevalent in the other regions. Conclusion: In view of the heterogeneity of factors that predispose to osteomyelitis, especially diabetes mellitus, it is urgent that early management of the infection and causative comorbidities is ensured, in order to avoid debilitating complications for the elderly, as well as to prevent future relapses, and costly hospitalizations to the Brazilian health system. (AU)

Cirurgia bariátrica: a percepção do paciente frente ao impacto físico, psicológico e social / La cirugía bariátrica: la percepción del paciente contra el impacto físico y psicológico / Bariatric surgery: the patient's perception against the physical and psychological impact

Objetivo: compreender a percepção dos pacientes frente à realização da cirurgia bariátrica, bem como identificar o impacto físico,psicológico e social nos indivíduos após sua realização. Método: Pesquisa de campo, descritiva e exploratória de abordagem qualitativa. Foram entrevistados quinze funcionários de uma empresa particular voltada para o atendimento de saúde, que se submeteram à realização da cirurgia bariátrica. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi estruturada e tratados por meio da técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: Apesar das dificuldades inerentes ao procedimento, relacionadas à adaptação da dieta e desconfortos; a percepção dos participantes do estudo acerca da realização da cirurgia bariátrica é positiva,tendo em vista a melhora de sua condição física, bem como aumento da autoestima, inserção social e profissional. Destaca-se o apoio da família e acompanhamento pela equipe multidisciplinar como estratégias para o melhor alcance de resultados e superação de dificuldades. Conclusão: Conclui-se que as mudanças que ocorrem no âmbito físico, emocional, pessoal e social dos pacientes que se submetem à cirurgia bariátrica, impactam diretamente em sua qualidade de vida.

Objective: to understand the perception of patients front of bariatric surgery, as well as identify the physical, psychological andsocial impact on individuals after its completion. Method: Field research, descriptive and exploratory qualitative approach. Fifteenemployees of a private company focused on health care were interviewed, who have undergone bariatric surgery. Data werecollected through semi-structured interviews and treated by the thematic content analysis technique. Results: Despite thedifficulties inherent in the procedure related to the adjustment of diet and discomforts; the perception of the study participantsabout their bariatric surgery is positive considering the improvement of their physical condition as well as increased self-esteem,social and professional integration. Noteworthy is the family support and follow-up by the multidisciplinary team as strategies tobetter achieve results and overcoming difficulties. Conclusion: It is concluded that the changes that occur in the physical, emotionallevel, personal and social of patients who undergo bariatric surgery, directly impact on their quality of life.

Objetivo: conocer la percepción de los pacientes frontales de la cirugía bariátrica, así como identificar el impacto físico, psicológicoy emocional en los individuos después de su finalización. Método: La investigación de campo, enfoque cualitativo descriptivo yexploratorio. Se entrevistó a quince empleados de una compañía privada centrada en el cuidado de la salud, que han sidosometidos a cirugía bariátrica. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y tratados mediante latécnica de análisis de contenido temático. Resultados: A pesar de las dificultades inherentes al procedimiento relacionado con elajuste de la dieta y molestias; la percepción de los participantes en el estudio acerca de su cirugía bariátrica es positivo teniendo encuenta la mejora de su condición física, así como el aumento de la autoestima, la integración social y profesional. Es de destacar elapoyo de la familia y el seguimiento por parte del equipo multidisciplinario como estrategias para lograr mejores resultados ysuperar las dificultades. Conclusión: Se concluye que los cambios que se producen en el nivel físico, emocional, personal y social delos pacientes que se someten a cirugía bariátrica, impactan directamente en su calidad de vida.

Atenção à criança com necessidades especiais de cuidados contínuos e complexos: percepção da enfermagem / Care to children requiring continuous and complex assistance: nursing perception / Atención de niños con necesidades especiales que requieren cudados continuos y complejos: percepción de los enfermeros

Objetivou-se descrever a percepção de profissionais de enfermagem acerca da atenção à criança com necessidades especiais de cuidados contínuos e complexos. Trata-se de estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa desenvolvida com 13 participantes atuantes em unidade de internação pediátrica no Sul do Brasil. Os dados, produzidos a partir do método criativo sensível de abril a junho de 2013, foram submetidos à análise temática de conteúdo. Os resultados revelaram que a equipe de enfermagem constrói um vínculo maior com essas crianças, reconhece a importância da família nesse cuidado e identifica a mãe como a principal cuidadora. Concluiu-se que a equipe estabelece vínculo com essas crianças e suas famílias, ao mesmo tempo em que sente desgaste físico e emocional pelas demandas de cuidado apresentadas pelas crianças. Sugere-se dar suporte às equipes que atuam com essa clientela, considerando não só os saberes técnico-científicos, mas também autoconhecimento, ético e estético do cuidar em enfermagem.

The objective of this study was to describe the perception of nursing professionals about children with continuous complex care needs. This is anexploratory, descriptive study with qualitative approach developed with 13 participants in a pediatric hospitalization unit in southern Brazil. Datawas produced through the Creative Sensitive Method from April to June 2013 and submitted to thematic content analysis. The results showed thatthe nursing team creates a strong bond with these children, recognizes the importance of the family in this care and identifies the mothers as themain caregivers. We concluded that the team establishes a bond with these children and their families, and at the same time feels physical andemotional exhaustion due to the care demands of these children. Support to the teams that work with this clientele is suggested, considering notonly the technical-scientific knowledge, but also, self-knowledge, ethical and aesthetic Nursing care aspects.

Este estudio tuvo como objetivo describir la percepción de los profesionales de enfermería sobre la atención de niños con necesidades especiales querequieren cuidados continuos y complejos. Se trata de un estudio descriptivo exploratorio con enfoque cualitativo desarrollado con 13 participantesactivos en una unidad de internación pediátrica del sur de Brasil. Los datos, producidos a partir del método creativo sensible entre abril y junio de2013, fueron analizados según su contenido temático. Los resultados mostraron que el equipo de enfermería construye vínculos más estrechos conlos niños, reconoce la importancia de la familia en el cuidado e identifica a la madre como el cuidador principal. Se llegó a la concusión que losenfermeros establecen lazos con estos pacientes y sus familias y que, al mismo tiempo, sienten cansancio físico y emocional por las exigencias dela tarea de cuidar a dichos niños. Se sugiere dar apoyo a los equipos que trabajan con esta población, teniendo en cuenta no sólo el conocimientotécnico y científico, sino también el auto-conocimiento, ético y estético, de los cuidados de enfermería.

Novel antiviral activity of dialdehyde starch

A significant effort worldwide is being directed toward development of novel biocides against drug-resistant bacterial and viruses because of the significant potential human infection risks in the general population. We report here the discovery of a strong antiviral biocide, dialdheyde starch (DAS). Antiviral tests were carried out against three non-envelop viruses, including two bacterial viruses MS2 and PRD1, and one human virus Poliovirus. Dialdehyde starch aqueous suspensions were effective biocides against these three test viruses in a 1 hr exposure test. The antiviral activity was significantly enhanced in a four-hour exposure test, with maximum seven orders of magnitude reductions against MS2 and PRD1, and four-order reduction against Poliovirus. The antiviral activity of dialdehyde starch was found to be pH dependent, being more active in alkaline and acidic conditions than in neutral conditions.

Elaboração de meio hemocultura com resina inativadora de antibióticos e comparação laboratorial do meio desenvolvido com o meio bact/alert aerobic fan para a detecção de bacteriemia e fungemia em pacientes em uso de terapia antimicrobiana / Elaboration of a blood culture medium with antibiotic-inactivating resin and laboratory comparison of this medium with bact/alert aerobic fan medium for detection of bacteremia and fungemia in patients receiving antimicrobial therapy

Um novo meio de cultura denominado "Hemocultura GOLD" usado para a ótima recuperação de patógenos da corrente sanguínea (bactérias e fungos) e para a inativação de resíduos de antibióticos em espécimes sanguíneos foi elaborado e estudado em pacientes com diagnóstico de sepsis apesar do uso de terapia antimicrobiana. Os espécimes sanguíneos foram inoculados em frascos GOLD e em frascos aeróbicos FAN do sistema BacT/Alert. Todos os sets de frascos (740 pares no total) foram inoculados com volumes de sangue que variaram de 8 a 10mL. Os frascos foram incubados pelo período padronizado de 7 dias ou até que fossem sinalizados omo positivos. Um total de 72 microrganismos relacionados com os processos sépticos foram isolados a partir de amostras de 34 pacientes; 45 isolados foram recuperados de ambos os frascos, 14 foram recuperados somente pelos frascos GOLD e 12 foram recuperados somente pelo frasco aeróbico FAN do sistema BacT/Alert (P não significativo). Não houve diferenças significativas entre os dois sistemas na detecção de episódios de septicemia entre os pacientes que estavam recebendo terapia antimicrobiana no momento da realização da coleta do espécime clínico. Das culturas positivas em 72 horas de incubação, o tempo de detecção médio foi menor no sistema BacT/Alert (16,9h) do que no sistema GOLD (18,8h) sendo P não significativo. As maiores diferenças nos tempos de detecção foram relacionadas ao isolamento de estreptococos (10,7h pelo sistema BacT/Alert e 17,9h pelo sistema GOLD) e leveduras (média de 26,6h pelo sistema GOLD versus 32,6h pelo sistema BacT/Alert). Com exceção das diferenças citadas acima, os sistemas "Hemocultura GOLD" e BacT/Alert apresentaram-se semelhantes na habilidade de recuperar microrganismos aeróbios e facultativos em pacientes recebendo terapia antimicrobiana.

A new blood culture medium called "Hemocultura GOLD", used to maximum recovery of bloodstream pathogens (bacteria and fungi) and for the inactivate of residual antibiotics in blood specimens, was studied in patients diagnosed as clinically septic despite antimicrobial therapy. The blood specimens were inoculated into GOLD and BacT/Alert Aerobic FAN culture bottles. Both bottles of 740 bottles pairs contained the prescribed blood volume of 8 to 10mL. Bottles were incubated for a standard 7-day protocol or until signaled that they were positive. A total of 72 isolates that were judged to represent true infections were recovered from 34 patients; 45 isolates were revored from both bottles, 14 were recovered from only the GOLD bottle, and 12 were recovered from only the FAN bottle (P was not significant). There was no significant difference between the two systems in the detection of septic episodes among patients receiving antibiotic therapy at the time of blood cultures. Of the cultures found to be positive within the first 72h of incubation, detection was on average earlier by the BacT/Alert system (16.9h) than by the GOLD system (18.8h) but P was not significant. Larger differences in average time to detection were seen with streptococci (10.7 h by the BacT/Alert system and 17.9 h by the GOLD system) and yeasts (an average of 26.6h by the GOLD system versus 32.6h by the BacT/Alert system). With the exception of the differences noted above, "Hemocultura GOLD" and BacT/Alert aerobic FAN blood culture bottles were comparable in their abilities to recover aerobic and facultative organisms in patients receiving antimicrobial therapy.

Avaliação do sistema staph-id a identificação de staphylococcus isolados a partir de espécimes clínicos humanos / Evaluation of staph-id system for identification of staphylococcus from human clinical isolates

Um sistema para a identificação de estafilococos baseado em critérios bioquímicos foi avaliado. O sistema (STAPH-ID)foi utilizado para identificar 256 cepas de estaflicocos coagulase positivos e negativos isolados de vários sítios como agentes etiológicos primários de infecções clínicas, bem como a identificação de 10 cepas derivadas da American Type Culture Collection, comparadocom o esquema proposto por Kloos e Schleifer. O aumento na importância dos estafilococos e sua resistência aos antibióticos foram a razão do presente estudo. Mais de 95 por cento dos Staphylococcus isolados foram facilmente identificados ao nível de espécie baseado nos perfis de 7 provas bioquímicas incluídas no kit proposto. O sistema é fácil de usar, de fácil manuseio e gerou resultados altamente reprodutíveis e de baixo custo. O sistema STAPH-ID é uma alternativa viável para a identificação de estafilococos coagulase positivos e negativos isolados de espécimes clínicos humanos em laboratórios de microbiologia.

Desenvolvimento e utilização de conservante químico em amostras de urina para análises microbiológicas (urocultura) e rotina (E. A. S.) / Development and evaluation of a chemical preservative for microbiological and routine urinalysis of urine samples

O trato urinário é um sítio comum de infecção em pacientes hospitalizados e também em pacientes da comunidade. A urina coletada para análise é geralmente contaminada com microbiota uretral, da pele, da genitália ou pela flora fecal, apesar dos esforçospara se obter um jato intermediário adequado. É recomendada a cultura imediata da amostra ou a refrigeração da mesma. Nos casos tanto de pacientes que trazem suas amostras de urina de casa e também naqueles hospitalizados, uma rápida inoculação da amostra e até mesmo a sua refrigeração em geral é difícil. Isso também se aplica quando se avalia amostras de urina de crianças pequenas, nas quais dispositivos externos são necessários para se obter o espécime clínico (como sacos coletores). Por estas limitações, avaliamos um sistema conservante para amostras de urina em um estudo com 75 amostras clínicas. Este sistema utiliza ácido bóricoestéril (em concentração final de 15 g/L) em conjunto com um copolímero inerte de L-cisteína como agente conservante desenvolvido em nosso laboratório. Trata-se de um sistema mais fácil de se utilizar e mais eficaz que a refrigeração para a manutenção das contagensmicrobianas e dos parâmetros químicos e microscópicos. Este sistema se apresentou como bacteriostático e fungistático para quase todos os patógenos urinários comuns, eliminando de forma acentuada os resultados falso-positivos obtidos à partir de amostras não preservadas quando estas não são cultivadas após 2 horas. Não houve evidência de que o sistema apresentasse toxicidade para os patógenos urinários encontrados comumente em infecções urinárias. O sistema também foi eficaz na preservação de glicose, bilirrubina,cilindros, leucócitos e hemácias. Em resumo, o sistema avaliado é uma alternativa eficaz e conveniente à refrigeração dasamostras e é particularmente útil naqueles casos onde a refrigeração ou o cultivo imediato da amostra não possam ser realizados